Prova do Laço (Prova de Rumpel-Leede)

dezembro 27, 2015

É um teste no qual o aumento na tendência para hemorragias, característico de várias doenças (como escarlatina e trombocitopenia) é indicado pela formação de petéquias múltiplas no antebraço após a aplicação de um torniquete no braço. A prova do laço (ou ainda teste do torniquete, teste de fragilidade capilar ou prova de Rumpel-Leede) determina, portanto, a fragilidade dos vasos capilares de um indivíduo. 

O teste é parte do algoritmo da Organização Mundial da Saúde para o diagnóstico de DENGUE. Porém, alguns estudos têm mostrado que o teste de torniquete pode não ter uma elevada taxa de especificidade. Entre os fatores que interferem na eficácia deste teste estão mulheres que estão em período pré-menstrual, pós-menstrual e que não tomam hormônios, ou aqueles com a pele danificada pelo sol, visto que em todos estes casos haverá aumento da fragilidade capilar. No entanto, muitos outros estudos têm mostrado que o teste do torniquete tem uma boa especificidade, mas uma baixa sensibilidade. Por isso a sua utilização como teste de diagnóstico para dengue é questionado, visto que as pessoas que tiveram um resultado negativo ainda podem ter dengue.



Método



  • Verificar a pressão arterial do paciente sentado ou deitado;
  • Determinar o valor médio da pressão do paciente. É calculado pela fórmula: Pressão Arterial Sistólica + Pressão Arterial Diastólica dividido por 2: (PAS + PAD)/2;
  • Insuflar o manguito até o valor médio e manter durante cinco minutos nos adultos e três minutos em crianças (para as crianças use o manguito apropriado).
  • Desenhar um quadrado com 2,5 cm (em todos os lados do quadrado) no antebraço do paciente com caneta esferográfica, e contar o número de petéquias formadas dentro dele;
  • A prova será positiva se houver 20 ou mais petéquias em adultos e dez ou mais em crianças; atenção para o surgimento de possíveis petéquias em todo o antebraço, dorso das mãos e nos dedos.
  • Se a prova do laço apresentar-se positiva antes do tempo preconizado para adultos e crianças, a mesma pode ser interrompida.
  • A prova do laço frequentemente pode ser negativa em pessoas obesas e durante o choque.



  • Vídeo explicativo





    Nota Biográfica


    Rumpel, Theodor (1862-1923), médico alemão, foi o primeiro a descobrir que em um paciente com escarlatina petéquias apareciam quando o braço era comprimido. Ele registrou sua observação em 1909. Leede, Carl Stockbridge (1882-1964), médico americano, publicou de forma independente uma descrição do teste de Rumpel-Leede em 1911.

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